Izin Operasional Rumah Sakit


 

1 Pemohon mengisi Formulir Izin Operasional Rumah Sakit secara lengkap dan benar
2 Fc. KTP Penanggung Jawab/Pimpinan/Pemilik Usaha/Pimpinan Cabang/Pimpinan Perwakilan
3 Fc. NPWP Perusahaan dan NPWPD Perusahaan
4 Fc. Akte Pendirian Perusahaan, Akte Perubahan Perusahaan (yang telah di syahkan di Pengadilan Negeri (CV/Firma)/telah memiliki SK Menteri Hukum dan HAM untuk masing-masing akte baik pendirian dan perubahan)
5 Peta Lokasi (tergambar jelas)    
6 Denah Bangunan
7 Struktur Organisasi
8 Fc. Izin Gangguan (Bidang usaha Rumah Sakit harus tertera di Izin Gangguan)
9 Surat penunjukan Prinsip mendirikan Rumah Sakit dari Walikota    
10 SK Penetapan Direktur RS disertai dengan CV    
11 Surat penetapan Kelas oleh Menteri Kesehatan R I (untuk perpanjangan)    
12 Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab Medis    
13 Daftar Inventaris alat medis dan non medis    
14 Daftar Pegawai Medis & non medis (Ijazah Terakhir,fc. Surat Tanda Registrasi (STR), KTP)
15 Profil Rumah Sakit (jenis Pelayanan Unggulan)
16 Self Assesment (ada di Permenkes 56 tahun 2014)
17 Dokumen Kajian Lingkungan dari DLH    
18 Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga

Selambat-lambatnya 20 (Dua puluh) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar

1 Pemohon mengambil nomor antrian loket
2 Mengambil formulir dan persyaratan perizinan di loket 1/2
3 Pemohon menyerahkan berkas perizinan untuk verifikasi secara administrasi di loket 3/4
4 Pemohon menerima tanda terima berkas permohonan
5 Setelah izin selesai, pemohon mengambil Surat Izin Operasional Rumah Sakit di loket pengambilan

Tidak ada Biaya (Gratis)                                


Layanan Informasi / Keluhan

0542 - 416969
Pendaftaran Online | http://investasi.balikpapan.go.id/main/pendaftaran_online2
E-mail| dpmpt.bpp@gmail.com
Social Media| fb : dpmpt bpp, instagram : @dpmpt_bpp
DPMPT
Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu
Jl. RE Martadinata No.1 RT. 52, Gn. Sari Ilir, Balikpapan Tengah, Balikpapan
Hak Cipta DPMPT, Balikpapan 2017 Dilindungi Undang-Undang