Izin Unit Transfusi Darah


 

A. Izin Unit Transfusi Darah (UTD) Kesehatan
1 Pemohon mengisi Formulir Izin Unit Transfusi Darah (UTD) Kesehatan secara lengkap dan benar
2 Fc. KTP Penanggung Jawab/Pimpinan/Pemilik Usaha/Pimpinan Cabang/Pimpinan Perwakilan
3 Pas Foto Ukuran 3 x 4  dan 4 x 6 (1 lembar)
4 Foto Kopi NPWP
5 Peta Lokasi (Tergambar Jelas)
6 Denah Bangunan
7 Struktur Organisasi
8 Surat Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik Kesehatan
9
Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab Medis
10 Surat keterangan dari atasan langsung bagi pegawai part time
11 Daftar Inventaris alat medis dan non medis    
12 Daftar Pegawai Medis & non medis (KTP,Ijazah Terakhir, SIP,SIK,SIPB)    
13 Dokumen Lingkungan dari DLH    
14 Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga
   

Selambat-lambatnya 12 (Dua Belas) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar                                       

1 Pemohon mengambil nomor antrian loket
2 Pemohon mengambil formulir dan persyaratan perizinan di loket 1/2
3 Pemohon menyerahkan berkas perizinan untuk verifikasi secara administrasi di loket 3/4
4 Pemohon menerima tanda terima berkas permohonan pada loket pendaftaran
5 Pemohon mengambil Surat Izin UTD yang telah terbit di loket pengambilan

Tidak ada Biaya (Gratis)