Izin Unit Transfusi Darah


 

A. Izin Unit Transfusi Darah (UTD) Kesehatan
1 Pemohon mengisi Formulir Izin Unit Transfusi Darah (UTD) Kesehatan secara lengkap dan benar
2 Fc. KTP Penanggung Jawab/Pimpinan/Pemilik Usaha/Pimpinan Cabang/Pimpinan Perwakilan
3 Pas Foto Ukuran 3 x 4  dan 4 x 6 (1 lembar)
4 Foto Kopi NPWP
5 Peta Lokasi (Tergambar Jelas)
6 Denah Bangunan
7 Fc. Izin Gangguan (IG)
8 Struktur Organisasi
9 Surat Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik Kesehatan
10 Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab Medis
11 Surat keterangan dari atasan langsung bagi pegawai part time    
12 Daftar Inventaris alat medis dan non medis    
13 Daftar Pegawai Medis & non medis (KTP,Ijazah Terakhir, SIP,SIK,SIPB)    
14 Dokumen Lingkungan dari DLH
15 Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga

Selambat-lambatnya 12 (Dua Belas) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar                                       

1 Pemohon mengambil nomor antrian loket
2 Pemohon mengambil formulir dan persyaratan perizinan di loket 1/2
3 Pemohon menyerahkan berkas perizinan untuk verifikasi secara administrasi di loket 3/4
4 Pemohon menerima tanda terima berkas permohonan pada loket pendaftaran
5 Pemohon mengambil Surat Izin UTD yang telah terbit di loket pengambilan

Tidak ada Biaya (Gratis)                                


Layanan Informasi / Keluhan

0542 - 416969
Pendaftaran Online | http://investasi.balikpapan.go.id/main/pendaftaran_online2
E-mail| dpmpt.bpp@gmail.com
Social Media| fb : dpmpt bpp, instagram : @dpmpt_bpp
DPMPT
Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu
Jl. RE Martadinata No.1 RT. 52, Gn. Sari Ilir, Balikpapan Tengah, Balikpapan
Hak Cipta DPMPT, Balikpapan 2017 Dilindungi Undang-Undang