Izin Unit Transfusi Darah


1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2 Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pelayanan Darah
3 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 83 Tahun 2014 tentang Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah
4 Peraturan Walikota Nomor .... Tahun 2018 tentang Perubahan atas peraturan Walikota Nomor 18 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada DPMPT Kota Balikpapan

 

1 Pemohon mengisi Formulir Izin Unit Transfusi Darah (UTD) Kesehatan secara lengkap dan benar
2 Fc. KTP Penanggung Jawab/Pimpinan/Pemilik Usaha/Pimpinan Cabang/Pimpinan Perwakilan
3 Pas Foto Ukuran 3 x 4  dan 4 x 6 (1 lembar)
4 Foto Kopi NPWP
5 Peta Lokasi (Tergambar Jelas)
6 Denah Bangunan
7 Struktur Organisasi
8 Surat Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik Kesehatan (Unit Transfusi Darah)
9 Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab Medis
10 Surat keterangan dari atasan langsung bagi pegawai part time
11 Daftar Inventaris alat medis dan non medis
12 Daftar Pegawai Medis & non medis (KTP, NPWP,Ijazah Terakhir, STR, ( SIP,SIK,SIPB apabila untuk perpanjangan Izin)
13 Izin Lingkungan
  Dokumen Lingkungan    
14 Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga

Tidak ada masa berlaku

Selambat-lambatnya 12 (Dua Belas) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar                                       

Layanan dapat dilakukan melalui OSS dg link sbg berikut : https://oss.go.id/oss/

Tidak ada Biaya (Gratis)