Izin Operasional Klinik


  1. Undang-Undang RI No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
  2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
  3. Undang-Undang RI Nomor 32 Tahun 2009 Tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
  4. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
  5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik
  6. Peraturan Walikota Nomor 23 Tahun 2018 tentang Perubahan atas peraturan Walikota Nomor 18 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada DPMPT Kota Balikpapan
  1. Izin Operasional Klinik Kesehatan
  1. Pemohon mengisi Formulir Izin Operasional Klinik Kesehatan secara lengkap dan benar
  2. Pas Foto Ukuran 3 x 4  dan 4 x 6 (1 lembar)
  3. Fc. Akte Pendirian Perusahaan, Akte Perubahan Perusahaan (yang telah di syahkan di Pengadilan Negeri (CV/Firma)/telah memiliki SK Menteri Hukum dan HAM untuk masing-masing akte baik pendirian dan perubahan) BERBADAN HUKUM UTK KLINIK UTAMA.
  4. Surat Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik Kesehatan dan fc SIP (Surat Izin Praktik)
  5. Daftar Inventaris alat medis dan non medis
  6. Daftar tenaga medis dan non medis dan Fc STR dan SIP/SIK (khusus medis/tenaga kesehatan)
  7. Foto lokasi, Fc denah bangunan , dan foto sarana prasarana
  8. Fc. Sertifikat, surat perjanjian sewa menyewa / status bangunan, Fc IMB
  9. Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga
  10. Fc izin lingkungan

 

  1. Izin Operasional Klinik Kecantikan
  1. Pemohon mengisi Formulir Izin Operasional Klinik Kecantikan secara lengkap dan benar
  2. Pas Foto Ukuran 3 x 4  dan 4 x 6 (1 lembar)
  3. Foto lokasi, fc Denah Bangunan, dan foto sarana prasarana
  4. Fc. Sertifikat, surat perjanjian sewa menyewa / status bangunan, fc IMB
  5. Daftar tenaga medis dan non medis dan fc STR dan SIP/SIK (khusus medis/tenaga kesehatan)
  6. Daftar Alat / bahan kosmetik yang digunakan (disertai Izin edar dari BPOM RI)
  7. Akte Pendirian Klinik Kecantikan berbadan Hukum atau KTP (untuk kepemilikan perorangan)
  8. Akte Pendirian Klinik Kecantikan berbadan Hukum atau KTP (untuk kepemilikan perorangan)
  9. Surat Kuasa pengurusan perizinan apabila pengurusan perizinan bukan Direktur langsung atau menggunakan pihak ketiga
  10. FC izin lingkungan
No. Formulir    Download  
1 Izin Operasional Klinik  Download

Tidak ada masa berlaku

Selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar
  1. Pemohon mengambil nomor antrian loket
  2. Pemohon mengambil formulir dan persyaratan perizinan di loket 1/2
  3. Pemohon menyerahkan berkas perizinan untuk verifikasi secara administrasi di loket ¾
  4. Pemohon menerima tanda terima berkas permohonan pada loket pendaftaran
  5. Pemohon mengambil Surat Izin Operasional Klinik yang telah terbit di loket pengambilan
Tidak ada Biaya (Gratis)