Izin Praktik Perekam Medis


  1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
  2. Permenkes No. 55 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
  3. Peraturan Walikota Nomor 23 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan Walikota Nomor 18 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada DPMPT

 
  1. http://Perekaman Medis http://investasi.balikpapan.go.id/asset/upload/Surat_Izin_Praktik_Perekam_Medis_(SIPPM)_-_OK.docxSurat permohonan
  2. Fotocopy e-KTP
  3. Fc. ijasah yang dilegalisir
  4. Fotocopy str yang masih berlaku dan dilegalisir
  5. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP
  6. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan
  7. Pas foto berwarna terbaru 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar merah
  8. Rekomendasi dari organisasi profesi PORMIKI (Perhimpunan Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia)
  9. Berkas 2 (dua) rangkap dan map
No. Formulir    Download  
1 Izin Praktik Perekam Medis  Download

Masa berlaku 3 (tiga) tahun

Selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah diterimanya berkas lengkap dan benar
  1. Pemohon mengambil nomor antrian loket
  2. Pemohon mengambil formulir dan persyaratan perizinan di loket 1/2
  3. Pemohon menyerahkan berkas perizinan untuk verifikasi secara administrasi di loket 3/4
  4. Pemohon menerima tanda terima berkas permohonan pada loket pendaftaran
  5. Pemohon mengambil  Surat Izin Praktik Perekam Medis (SIPPM)  yang telah terbit di loket pengambilan
Tidak ada Biaya (Gratis)